现在癌症越来越多了，关于原因，在我之前的文章《癌症也是很脆弱的》里面已经讲过了。今天着重讲讲如何用经方的思维来治疗癌症。

一说到治疗，大家肯定会想到很多所谓的抗癌药，比如白花蛇舌草、半枝莲、铁树叶、山慈菇、海浮石、天南星等等。经方医学的思维不是以药治病，而是典型的辨证施治思维，整体论治思维。所以使用一味药，首先看的不是它治什么病，而是先把人体的阴、阳；表、里；寒、热；虚、实，也就是“八纲”弄清楚，再根据这些来选择哪些药适用。而不是在所谓的抗癌的药上面安上个标签，治这个癌那个癌，然后集团作战，都放上去，这样的组方治疗，治愈的概率不会高。

阴阳是什么？落实到临证，落实到人体，最重要的指标就是气血的多少。

表里，是人体反应出来的是表证多还是里证多，或是中间区域半表半里的证多。这意味着人体的大局面是想往哪个层面排病，往哪个层面解决问题。

寒热的反应好理解，寒热和阴阳不一样，寒热往往是局部现象，很少有全身都寒都热的，寒热也不一定代表气血的多少，阴阳是人体整个的气血多少，也就是能量状态，所以寒热要跟阴阳分开来看。阴证也可以有局部的热，阳证也可以有局部的寒，是可以错杂出现的。

什么是虚实？比方说，一个人有便秘，大肠里堵住了，这就是实。腹泻，一天泻了五六次还在泻，大肠里处于空虚的状态，这就是虚。虚实在《伤寒论》里是指物理概念上的空虚与堵塞。比如说，汗多的人，可以认为是表虚；很难出汗的人，可以认为是表实。这也是空虚和堵塞的关系。诸如气滞、水湿、痰饮、淤血、宿食类人体的堵塞皆可以认为是实证。阴证、寒证可以有实；阳证、热证可以有虚，都是可以错杂出现的。

研究《伤寒论》和《金匮要略》就会发现，八纲的概念在经方里是这么定义和区分的，而非混为一谈。

弄清楚了这几个基本概念，下面就先用经方思维来看看这几个问题是如何辨证的。这是治任何病的前提，在治癌症这样的大病上尤为重要，因为开一个方子一吃就是很长时间，如果方药和人体的能量及排病层面不对应不匹配，就像钥匙和锁不匹配一样，是很难取得疗效的。

先说阴阳问题。在《伤寒论》里对于阴阳的判断，是指人体能量的多少，也可以说是气血的多少。《伤寒论》临证心法的第一原则就是阴阳原则，正确地判断人体的气血能量水平关系到组方用药的大方向。

阴阳，凭寸口脉就可较为准确地做出判断。当然问证结果也可以作为参考，但凭证状去判断阴阳，差错率比较高，所以当脉证不符的时候，以脉为准。脉上断阴阳，阴阳就是脉上准，这一点在临床上可以说是极为效验的。

阴阳既然主要指标是气血的多少，在脉上的判断很简单，就是看脉管里面血液的充实度。诸如细、弱、虚、空之类血管里血少的脉是阴证的脉；反之不是阴证。哪怕脉象迟缓，只要血管里的血充实，也不可轻易断为阴证；哪怕脉象躁数，只要血管里血虚少，要么是阴证，最多也就是阴虚阳亢，不可轻易断为阳证。所以血管里血的多少是判断阴阳的关键。我们在取脉的时候可以把这个脉当成一个油箱看，或者当成一根水管看，看油箱里有多少油，水管里有多少水，通过你的手感去摸。

脉上偏阳还是偏阴，是以一个居中值来评估，里面的血偏少，就是偏阴的；偏向于充实，就是偏阳的。一个健康人，应该具有居中的能量。这个居中值的确定具有一定的主观性，是我们每人通过大量的实践，摸到足够多的样本数，在自己心中形成的一个参照标准。阴阳是我们对于人体整体能量的判断，是处方用药的方向，大方向上要判断准确。

取脉的时候经常会遇到这样的情况，左右手的寸关尺六部脉的状态常常不一样。这个时候有一个方法，就是取六部脉的平均值，作为这个脉的阴阳的判断数据。这里要注意，在六部脉取平均值的时候，双手尺脉和左手脉应有更高的权重。脉的上下偏差大，应更多地参考尺脉；左右手偏差大，可更多的结合左手情况来看。原理很简单，尺脉和左手脉可视为是能量的来源，尤其是尺脉更具参考价值。判断津血之多少，更重要的是沉取，以沉取的状态为准。有的脉，你浮取的时候感觉很弱，沉取下去会发现它是有力的；有的脉浮取有力，但重按之下就空掉了。在取脉时必须要做到浮中沉三步取完，否则很容易误判。我在临证时若对一个脉的真实情况难以判断，常采用单指沉取尺脉的方法，来探知这个脉的真实充实度。

这样的话，基本上一个脉的阴阳就能判断了。注意，取脉的第一目的是为了断阴阳，病位和寒热虚实不能单凭脉断，病位和寒热虚实是证上准，凭脉常不容易辨准。但是脉上也有一些信息量，可以作为问证的参考。

《伤寒论》临证心法的第二原则是病位原则。是关于病从什么途径来排解的问题。病在表从表解，病在里从里解，就是指这个。六经是人体排除病邪的六个渠道，分为表、里、半表半里三个层面，三个层面各有一组阴阳，统称六经。

所谓“表”，指的是肌肉、骨骼、皮肤这个区域。所谓“里”，指的是胃肠消化道这个区域。所谓“半表半里”，就是除去“表”和“里”这两个区域之外广大的中间区域。

（一）三阳病证

１、太阳病

太阳病，指人体从表排病的反应，分为伤寒，中风，温病三种证型。这三种类型实质上是根据气血能量状态的不同来区分的。

l  中风，汗出而表邪未解，能量有损耗，所以用桂枝汤，在建中的基础上引能量向表驱邪。

l  伤寒，能量未经损耗，主要是表不通，故用麻黄汤，疏通开表，发汗排邪。

l  温病，能量有富余，故用麻杏石甘汤，助热从表宣散。

还有一种情况，就是需要合方的情况。比如有不汗出，津液还有点虚，兼有伤寒和中风的特征，既需要发汗又需要补津液，这个时候用桂枝麻黄各半汤。

如果证上同时具备了伤寒的表不解、中风的津液虚，加上温病的轻微热证，三个证型都有一点，偏向性不明确，那么模糊就当模糊治，既然都有，就都兼顾，解表用麻黄桂枝，津液虚用姜草枣，祛热用生石膏，这个方子组出来就是大青龙汤。

2、阳明病

阳明病涉及的主方主要有承气汤和白虎汤两类。如果热结在中下部胃肠道系统，可依热和实结的程度选择大承气汤、小承气汤或调胃承气汤。如果热在中上部，且有热无实，可选择白虎汤。

3、少阳病

少阳病的本质，是中焦脾胃功能虚弱，而造成的上下表里不交通。少阳病的主方是小柴胡汤。如果少阳证和表证、里证同时存在且程度相当，而我们治病又不能往三个层面同时调能量，那么我们采取三阳并病治从少阳的原则，还是取小柴胡汤；如果半表半里明显，而表或里有一个层面同样明显，可以采用少阳与另外一个层面的合方，少阳与阳明的合方是大柴胡汤，少阳与太阳的合方是柴胡桂枝汤。

（二）三阴病证

三阴病一言以蔽之就是：脾胃弱，津血虚少，人体对疾病呈现出消极衰退的反应。阴证的判断以脉为准，前面脉上断阴阳已经讲得很详细了。

l  阴证，同时病位在表，称为少阴病，正治方是麻黄附子甘草汤。

l  阴证，同时病位在里，为太阴病，主方四逆汤。

l  阴证，阴阳呈离绝之态，上热下寒，正治方为通脉四逆加猪胆汁汤，乌梅丸方亦可参考。

《伤寒论》临证的第三个原则是驱邪原则。我们常说的湿、饮、淤血、痰、宿食之类的瘀堵就是邪。瘀堵不袪，往往病也不除。

常见的瘀堵有水饮、食瘀、瘀血、痈脓、气滞等，临证上可根据瘀堵类型和病位选取合适的方剂及药物。

在实际临证应用时，人体的证千变万化，需要细心辨明人体在当下最大的矛盾，也就是大局。不是什么都要作为重点。

l  阴阳的失衡是重点，那就重用能量药；

l  表里排病的问题是重点那就着重打开表里通道；

l  淤堵是重点那就重用去淤堵的药。

以上也是《伤寒论》和《金匮要略》的基本框架。根据这些理念来组出的经方，疗效是最可靠的。有观点认为，《伤寒论》的方法是用来治外感病的，这种观点不值一驳，《伤寒论》不分内病外病，急性病慢性病，常规病绝症，都能治，效果都非常好，尤以速效和治大病见长，而非如今说的中医见效慢，不能治大病。你们去印证一下，或者看一下古今经方家的医案就知道了。经方的核心思想是治人体的排病模式和渠道，难道人体的的排病模式和渠道只能解决感冒，不能解决大病？理论上也是说不通的。

只要熟练使用这些原则和药物，在癌症的治疗上就能取得概率很高的疗效。其它的所谓治疗癌症的常用药，亦须用以上的原则弄清白其阴阳寒热属性和进入的层面，而非按着病名去堆砌。因为事实上没有哪个药是专治哪个癌症的。很多专用经方的大夫，只是用好用准确了这些方药，就能取得很确切的疗效。

治疗任何疾病，当人体显现出阴阳表里的排病层面失衡的时候，从这些下手，是治好病的首要前提，因为是整体决定局部，大局弄不好，细节再好终将被大局所制约。不整体辨识人体，只是以药治病，就是拿药去碰运气。

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